Тигр всегда в напряжении, движении вперед, презирает условности, чинопочитание, убогость ума.
Он знак необыкновенного действия, неожиданных ситуаций и исключительной судьбы.
Он мой знак, я родился в год тигра и всегда ощущаю себя тигром.
четверг, 31 декабря 2009 г.
воскресенье, 27 декабря 2009 г.
Живем не в черно-белом мире или время собирать камни
Живем не в черно-белом мире. Каждый из нас - исключительная индивидуальность. Кажется, это признаем. Но только кажется. Потому что одеваем себя в некоторые схемы, которым пытаемся жестко следовать. Или нас одевают, заставляют следовать. От этого только проблемы. Особенно в медицине, где засилье так называемой доказательной медицины. Доказательной медицины, которая под прессом фармкомпаний навязывает живым людям неживые, а лучше, мертвые или умерщвляющие ограничения. Как, например, всем целевое давление не выше 120/80 мм рт ст, а если, боже упаси, диабет, так и того ниже. Правда, появилось некоторое протрезвление в пересмотре рекомендаций 2008 г., в которых написали, что они только рекомендации, но не инструкции, что их миссия не предписывающая, но образовательная, ибо решения в ведении пациента за врачем. Надеюсь, это только первая ласточка, за которой, однако, другие не спешат. Понятное дело, сделайте человеку ростом в 2 метра и массой тела в 160 кГ "нормальное" давление, и будет самое время заниматься реанимацией.
Ведя поиск в Интернете, натолкнулся на http://www.metodolog.ru/node/312 При всей кажущейся непоследовательности статьи очень разумные мысли и примеры, особенно который с бабочкой. Последний пример о том, что ничего нельзя понять и ничего нельзя исправить, действуя вне контекста причинно-следственных связей.
Время собирать камни наступает.
Вот материал, на который сослался:
БРАК при лечении людей
Опубликовал(а) content manager в пн, 31/08/2009 - 19:23.
* Митрофанов В.В.
* Размышления
Размещено на сайте 27.07.2009.
«Растрата чего – либо попусту считается грехом ».
Акио Морита
Я много раз писал о браке, ничего сделать с собой не могу, что не делаю, обязательно натыкаюсь на брак - отклонение от общепринятых норм и понятий. Так как я принимаю обойму лекарств, то несмотря на то, что инструкции к ним напечатаны мелко, а их длина достигает полметра, причем текст напечатан с двух сторон (например, ЭНАП), я знакомлюсь с ними и невооруженным глазом вижу вторую противоположность лечения, а именно, что можно ожидать от этого лекарства. Но я не обращал внимания на эти страхи, рассчитывая, что я не такой, и оно мне не повредит. Когда я столкнулся с гипертонией и аритмией сердца и попал к врачам, то на мои некоторые вопросы они делали вид, что не слышат или не понимают, о чем я говорю. Например, я рассказываю, что у меня глаза, как будто наполнены жидкостью. А врач окулист говорит, что у вас все параметры в норме. Я как всегда думал, что это я такой особенный, я влюбляюсь, а другие нет, я так устаю от работы , что не могу проснуться, а другие нет, не устают и т.д. И вот мне попадают в руки статьи из которых я вижу, что и другие не только имеют такие же болезни, но и от них умирают, причем с приемом новых таблеток дело не улучшается, а наоборот ухудшается. Первая статья в «Российская газета» 25июня №115 «Лечишься от «высокого давления»- получаешь инсульт» «Летальный тупик кардиологии». Ю.Михайлов. Приведу несколько выдержек из беседы автора статьи с ученым-физиологом Ю. Мишустиным.
«Одно лечим -другое калечим».
«Чем вам не угодили кардиологи? Кто, если не они, спасают людей от инсультов и инфарктов?
Да, они действительно спасают. За это им благодарны сотни тысяч людей.(Проникнитесь к цифрам! В.М.) Но едва ли не столько же людей они спасти не сумели. По данным академика Е.И.Чазова каждый третий (37%) «откаченный» через месяц возвращается в стационар, в тяжелом состояний. За последние 15 лет, смертность, от ССЗ увеличилась почти вдвое.
Более пяти лет мы изучали практику кардиологии с позиций физиологии. И пришли к печальным открытиям. (открытия бывают и радостные, и печальные, и нейтральные и т.д.)
Оказывается, многие пациенты становятся жертвами самого «спасения». И могли бы еще пожить, если бы их лечили со знанием физиологии или не спасали, так, как это принято в медицине» Дальше идет подтверждение приведенных цифр.
«Резкий поворот»
«Неужели за 15лет настолько ухудшилась работа врачей?
Дело не в рядовых врачах. Они делают то, чему их учат. Медицина устроена как армия; получил приказ – выполняй, не раздумывая Дело в системе, состоящей, между прочим, не только из больниц. Фармацевтическая промышленность тоже часть системы, причем самая богатая, а поэтому многое в системе определяющая. При анализе методов лечения ССЗ, мы, обнаружили, что именно за последние 15 лет, здесь произошел резкий поворот. До этого, для лечения основных ССЗ, рекомендовались седативные средства (бромистые препараты, валерьянка, валокардин…), которые, понижая возбудимость центральной нервной системы, без побочных эффектов позволяли надолго консервировать болезнь. Гипертоническая болезнь(ГБ) не считалась неизлечимой поскольку разовый курс лечения улучшал состояние гипертоников на месяцы, а то и на годы. При поздних стадиях ГБ эпизодически применялись сосудо - расширяющие препараты, не ухудшающие мозговое кровообращение (папеверин,дибазол..) поэтому инсульты встречались довольно редко…
После 1993года на основании рекомендаций некоего «Международного общества по гипертензии», лечение успокаивающими препаратами (отечественными, очень дешевыми) было фактически отменено… Валокардин и папаверин заменили импортными препаратами, предназначенными не для лечения(!) гипертонии, а для СНИЖЕНИЯ (НА ВРЕМЯ) АД. Академики –кардиологи вскоре стали рекомендовать их и для «лечения» ишемической болезни сердца (ИБС). Пришедшие в Россию западные компании, ринулись «убеждать» сначала академиков, через них рядовых кардиологов, а потом через главврачей всех терапевтов в «суперэффективности их товаров. Судя по кратному росту продаж в России таблеток «от давления», «убедили». При этом Минздрав почему- то « не удосужился» как следует проверить их безопасность. Гипертоников и сердечников начали массово «лечить» препаратами, с заведомым (разрешеным!) побочным эффектом в виде инфарктов, а чаще инсультов.
Цена лекарства - жизнь?
-А разве возможно, чтобы побочным действием препарата от инсульта был инсульт?
-Не только возможно, это факт. СНИЖЕНИЕ АД ОПАСНО ПО ЗАКОНАМ ФИЗИКИ:УМЕНЬШАЕТСЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА-УХУДШАЕТСЯ КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА И СЕРДЦА
Инструкции всех современных гипотензивных препаратов (диротон,энап, престариум…) это подтверждают. В разделе «Побочные эффекты» содержится полный перечень симптомов нарушения мозгового кровообращения, т.е. прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота, слабость. Но это, как говорится, цветочки. Далее в инструкции читаем. «Редко встречающиеся побочные эффекты (менее1%) со стороны сердечно - сосудистой системы: сердцебиение; тахикордия; инфаркт миокарда; ишемический инсульт, вследствие выраженного СНИЖЕНИЯ АД (диротон)… Даже 0,5% от 10 млн. составляет уже 50 тыс.человек»! А вот мнение директора НИИ неврологии, академика РАМН З.А. Суслиной: «Если стараться у всех больных в одинаковой степени снижать АД и доводить его до формальных нормальных цифр 120/80, то у части пациентов подобное снижение вызывает инсульт мозга, как следствие чрезмерной терапии. Это серьезная проблема. Думаю, мы найдем понимание с кардиологами. К этому нужно относиться ответственностью и осторожностью. Нет ничего более страшного, чем болезнь, созданная руками врача». Как видим, не менее семи лет академики ищут понимание».
Я отлично понимаю, что тот кто ни разу не сталкивался со своим повышенным АД, тот не сможет прочувствовать , что это за состояние. Я до 70 лет не понимал. Приведу пример. У меня утром АД 180. После принятия таблеток АД составляет 120, а иногда и 100! В течении дня АД возвращается к 180-190, и идет опять прием таблеток. Давайте попробуем сформулировать противоречие. Но прежде обратим внимание на главный закон. Борется врач с больным, академики между собой, изготовители таблеток с аптеками, с учеными фармацевтами, и т.д. Проигрывает пациент – он, просто умирает, а за брак в работе всей отрасли никто не отвечает. Еще раз прочтите, что сказала Суслина, ведь это страшно! Все понимают, но не исправляют. Ведь это не технологический брак на заводе, который можно пережить, а этот брак многие не переживут. Второй закон – переход количества в качество работает как часы. Действительно, как только наша кровеносная система с точки зрения ее загрязнения достигает точки границы качества, так мгновенно могут произойти катастрофические события. Наша задача определить, как далеко мы находимся от границы качества, и найти, создать такое лекарство, чтобы оно поддерживало заданное необходимое давление. Это вообще то, я так представляю, некое общее правило уметь найти и поддерживать заданную величину- давление, обратный ток Р- N перехода, промышленного производства, количества ученых и создание сплавов (например, сплавы Иосифа Фридляндера) и т.д. Итак, противоречие. АД должно быть постоянным и таким, которое необходимо организму, для нормального функционирования, всех органов, - зачем? для того, чтобы каждый орган получал необходимую кровь и кислород и забирал углекислый газ. А на самом деле АД не постоянно и изменяется от200 до 100 в день, почему? потому что имеется масса причин торможения потока крови из за -загрязнения кровотоков и т.д. Я не врач и разрешить это противоречие не могу. Но я нашел, как врачи разрешают это противоречие. Вы будете удивлены, в России они уже . «за последние три года терапию артериальной гипертензии в нашей клинике прошли 856 человек. Из них 464 пациента (54,3%) были выписаны со значительным улучшением состояния здоровья, 368 (42,9%) – с заметным улучшением. И 24 пациентам (2,8%) мы помогли, но не так, как хотелось бы». Читайте, как эти врачи разрешают противоречие. (Приложение 1). И тут я должен сказать, что лечение и решение очень не простые. Мы иногда говорим, что все связано со всем, не предполагая, что эти связи действительно существуют и от них зависит очень многое, и даже жизнь. Я очень хочу, чтобы Вы дорогой читатель прочли исследование о том, как англичане потеряли бабочку, и как они ее возродили. (Приложение 2) Это экологическое исследование, но мне представляется, оно откроет нам глаза, на сложность проблем.
Приложение 1
Гипертония. Результаты лечения обнaдеживают
На правах рекламы
Лечение гипертонии требует комплексного подхода: необходима не только коррекция симптомов, но и причины недуга.
О новом подходе к диагностике и лечению гипертонической болезни мы попросили рассказать заведующего дневным стационаром Клиники Московского института кибернетической медицины Владимира МАРКОВСКОГО.
В.Б. Марковский
– Уважаемый Владимир Борисович, Ваши пациенты с диагнозом «артериальная гипертензия» не мучают Вас вопросом, зачем они должны сдавать анализы на инфекции?
– Нет, не мучают. Хотя искренне удивляются. Но мы обязательно объясняем им важность этих анализов. Те или иные вирусы и микробы всегда присутствуют в организме человека. Но весь вопрос в том, насколько они активны. Инфекции опасны прежде всего тем, что выделяют токсины и заставляют печень, почки, сердце, сосуды расходовать огромное количество энергии, чтобы эти токсины нейтрализовать, и таким образом нарушают их согласованную работу. К тому же, микробы активно размножаются – им мало того, что они, допустим, обитают в мочевом пузыре, – восходящим путем они добираются до почек. У многих гипертоников мы выявляем скрытое воспаление почек, которое протекает незаметно и лишь иногда выдает себя кругами под глазами, отекшими конечностями или одышкой.
На почках микробы не останавливаются – через почечные сосуды с током крови они могут распространяться по всему организму. Если бы вы только знали, какое количество людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы проходят различные исследования, пьют всевозможные лекарства, а улучшений нет.
– Почему тогда кардиологи, как правило, не берут анализы на инфекции?
– Потому что во всем мире существует стандартный подход. Общие анализы плюс ЭКГ и исследование структуры четырех органов – главных «виновников» этих заболеваний: сердца, сосудов, почек и надпочечников. Когда мы начали разбираться с проблемой гипертонии, что вы думаете мы обнаружили? Оказалось, что у большинства наших пациентов сердце и сосуды практически здоровы, структура почек и их сосудов без особых изменений.
– Получается, что причины повышенного давления как бы и нет…
– Вот именно! Тогда и возникла идея проводить обследование комплексно. Ведь наш организм – это единый механизм, все части которого неразрывно связаны друг с другом. И как только деформируется одна его часть – остальные части компенсаторно трансформируются вслед за ней. Поэтому мы тщательно обследуем все органы, чтобы определить долю вины каждого в возникновении гипертонии: не только сердца, сосудов, почек и надпочечников, но и щитовидной железы, селезенки, легких и др.
– Владимир Борисович, а как вообще диагностируется гипертония? Достаточно ли высоких цифр артериального давления?
– Не только. Одна из важнейших характеристик гипертонической болезни – состояние сосудов глазного дна. По нему можно поставить не только сам диагноз, но и определить стадию заболевания.
Ксения ПЕТРОВА, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог:
– Ни один другой орган не способен дать столь ясную картину состояния сосудов, как глаза. По их изменениям мы можем косвенно судить о состоянии сосудов других жизненно важных органов. В процессе лечения мы нормализуем артериальное давление и целенаправленно воздействуем на сосуды глаз. Это дает значительный эффект: у пациентов повышается острота зрения и улучшается цветовосприятие. Говоря простым языком, человек начинает лучше видеть.
– Надо же! Я впервые об этом слышу…
– Да, это так! Вообще, офтальмологическое направление – одно из наиболее эффективных и перспективных в деятельности нашей клиники. Во время курса комплексной терапии значительно улучшается состояние сосудов глаз в целом, рассасываются кровоизлияния на сетчатке, повышается острота зрения, пациенты перестают жаловаться на чувство дискомфорта и «мелькание мушек» перед глазами.
– У вас принципиально новый подход к диагностике гипертонии. А лечение столь же прогрессивно?
– Да, и мы этим гордимся. Недаром к нам приезжают люди, страдающие артериальной гипертензией, из Европы и США.
Чем обычно ее лечит традиционная медицина? Существует 4 вида препаратов: блокаторы адреналиновых рецепторов, ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента, влияющего на сужение сосудов), диуретики и антагонисты кальция. С их помощью врачи пытаются стабилизировать неконтролируемый выброс адреналина надпочечниками, противодействовать сужени0ю сосудов, принудительно выводить из организма лишнюю жидкость и нейтрализовать кальций, избыточное количество которого выделяется вследствие стресса и может привести к инфаркту миокарда. Мы не предлагаем отказаться от этих препаратов. Их создание является большим прогрессом в медицине. Мы говорим лишь о том, что хороши они для коррекции заболевания, но их недостаточно для лечения, так как на реальную причину заболевания они не воздействуют.
– А какой алгоритм лечения вы предлагаете?
– Прежде всего, мы проводим дезинтоксикацию организма с помощью сорбентов, принудительно связывающих и выводящих токсины, активизируем функции легких, печени и селезенки. Это позволяет резко снизить энергетические затраты организма и восстановить обмен веществ. Затем под контролем современных приборов мы вводим препараты, которые нормализуют уровень кислородного обмена.
Теперь можно приступать к антибактериальной терапии против возбудителей инфекций, выявленных у пациента. Против тех самых микробов, которые вызывали воспаление фильтрующей системы почек. Освобождаясь от их гнета, почки начинают работать с новой силой и незамедлительно выводят из организма всю избыточную жидкость, которая копилась в организме много лет и давала непосильную нагрузку на сердце. Давление начинает заметно снижаться.
Наши пациенты с ишемической болезнью сердца (слева), увидев на кардиовизоре, как ухудшается питание миокарда во время курения (справа), отказались от этой привычки.
Далее мы проводим терапию, восстанавливающую работу надпочечников, и артериальное давление, наконец, нормализуется. Мы достигли своей цели.
– Вроде бы все просто…
– И одновременно крайне сложно. Мастерство врачей клиники заключается в том, чтобы правильно увидеть тот «внутренний объем», все те органы, помощь которым необходима. Надо признаться, что эта терапия довольно интенсивна.
– И как пациенты ее выдерживают?
– Как раз это и есть высший пилотаж – лечить пациента так, чтобы он не чувствовал перегрузки. Чтобы все изменения его состояния происходили незаметно, плавно и одновременно очень активно. Приходит человек с давлением 200 на 100, а через 21 день уходит – 130 на 80. Это чудо? Нет! Просто мы провели ему «капитальный ремонт» всех важнейших органов, и он «ожил» у нас на глазах.
– Довольно часто гипертония сопровождается изнурительным шумом в ушах, который не снимается никакими лекарствами. Можно ли как-то справиться с этой мучительной проблемой?
– Это действительно весьма распространенный и довольно сложный симптом. Проводя комбинированную терапию гипертонии, неожиданно для нас самих мы нашли способ решения этой проблемы: у больных с нейросенсорной тугоухостью и невритом слухового нерва начал восстанавливаться слух. Это при том, что данные заболевания традиционно считаются плохо поддающимися лечению.
Александр КРОЙТОР, полковник медицинской службы, заведующий физиотерапевтическим отделением, врач-оториноларинголог:
– Впервые в мировой практике, благодаря комбинированному лечению, включающему сочетание физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов, нам удалось найти алгоритм восстановления слуха у больных, потерявших на это всякую надежду. Ведь до этого нейросенсорная тугоухость считалась практически неизлечимой. Основной задачей врача было приостановить прогрессирование заболевания, при котором слуховой нерв медленно погибает от недостатка питания. Когда наши пациенты проходят этапы комплексного лечения, у них нормализуются обменные процессы и поступление кислорода в ткани головного мозга. В результате они начинают слышать речь на обычных частотах и даже говорят по телефону. Мы очень надеемся помочь многим людям, страдающим этой проблемой.
– Владимир Борисович, меня впечатлил Ваш рассказ. Но, тем не менее, статистически ваши достижения как-то учитываются?
– Конечно. За последние три года терапию артериальной гипертензии в нашей клинике прошли 856 человек. Из них 464 пациента (54,3%) были выписаны со значительным улучшением состояния здоровья, 368 (42,9%) – с заметным улучшением. И 24 пациентам (2,8%) мы помогли, но не так, как хотелось бы.
Приложение 2
Вымершие голубые бабочки воскресли благодаря муравьям
Голубянка Арион. Фото пользователя Valérie75 с сайта wikipedia.org
Британским ученым удалось восстановить популяцию бабочек-голубянок в Великобритании. Работа по восстановлению численности полностью исчезнувших насекомых длилась 25 лет. Ее результаты будут опубликованы в журнале Science. Коротко работа изложена на портале BBC News.
Голубянки Арион (Maculinea arion) полностью исчезли в Великобритании в 1979 году. Год спустя колонии этих насекомых были завезены в страну из Швеции, однако для восстановления численности популяции ученым потребовалась четверть века. Столь длительный срок был необходим биологам для того, чтобы понять, что стало причиной исчезновения голубянок, и восстановить нарушенные условия.
Оказалось, что для размножения M. arion необходим определенный вид муравьев. Бабочки обманывают муравьев вида Myrmica sabuleti, подкладывая им свои личинки. Личинки голубянок развиваются в муравейниках, питаясь личинками "хозяев".
Ученые выяснили, что исчезновение бабочек стало следствием вымирания муравьев. В свою очередь, M. sabuleti исчезли по причине того, что в месте их обитания опустилась температура. Похолодание было вызвано увеличением высоты травы (и, соответственно, плотностью тени), которую перестали поедать вымирающие от миксоматоза кролики.
Только восстановив всю цепь событий, ученые смогли вернуть необходимые голубянкам условия. В настоящее время в Великобритании насчитывается более 30 колоний M. arion, а суммарная численность бабочек превышает пять тысяч особей.
Полученные учеными результаты и применявшиеся ими методики могут оказаться полезными экологам по всему миру. Из-за деятельности человека и изменения климата множество видов животных подошли к грани вымирания. Совсем недавно, например, появились сообщения, что к 2100 году с лица Земли исчезнут императорские пингвины.
Ведя поиск в Интернете, натолкнулся на http://www.metodolog.ru/node/312 При всей кажущейся непоследовательности статьи очень разумные мысли и примеры, особенно который с бабочкой. Последний пример о том, что ничего нельзя понять и ничего нельзя исправить, действуя вне контекста причинно-следственных связей.
Время собирать камни наступает.
Вот материал, на который сослался:
БРАК при лечении людей
Опубликовал(а) content manager в пн, 31/08/2009 - 19:23.
* Митрофанов В.В.
* Размышления
Размещено на сайте 27.07.2009.
«Растрата чего – либо попусту считается грехом ».
Акио Морита
Я много раз писал о браке, ничего сделать с собой не могу, что не делаю, обязательно натыкаюсь на брак - отклонение от общепринятых норм и понятий. Так как я принимаю обойму лекарств, то несмотря на то, что инструкции к ним напечатаны мелко, а их длина достигает полметра, причем текст напечатан с двух сторон (например, ЭНАП), я знакомлюсь с ними и невооруженным глазом вижу вторую противоположность лечения, а именно, что можно ожидать от этого лекарства. Но я не обращал внимания на эти страхи, рассчитывая, что я не такой, и оно мне не повредит. Когда я столкнулся с гипертонией и аритмией сердца и попал к врачам, то на мои некоторые вопросы они делали вид, что не слышат или не понимают, о чем я говорю. Например, я рассказываю, что у меня глаза, как будто наполнены жидкостью. А врач окулист говорит, что у вас все параметры в норме. Я как всегда думал, что это я такой особенный, я влюбляюсь, а другие нет, я так устаю от работы , что не могу проснуться, а другие нет, не устают и т.д. И вот мне попадают в руки статьи из которых я вижу, что и другие не только имеют такие же болезни, но и от них умирают, причем с приемом новых таблеток дело не улучшается, а наоборот ухудшается. Первая статья в «Российская газета» 25июня №115 «Лечишься от «высокого давления»- получаешь инсульт» «Летальный тупик кардиологии». Ю.Михайлов. Приведу несколько выдержек из беседы автора статьи с ученым-физиологом Ю. Мишустиным.
«Одно лечим -другое калечим».
«Чем вам не угодили кардиологи? Кто, если не они, спасают людей от инсультов и инфарктов?
Да, они действительно спасают. За это им благодарны сотни тысяч людей.(Проникнитесь к цифрам! В.М.) Но едва ли не столько же людей они спасти не сумели. По данным академика Е.И.Чазова каждый третий (37%) «откаченный» через месяц возвращается в стационар, в тяжелом состояний. За последние 15 лет, смертность, от ССЗ увеличилась почти вдвое.
Более пяти лет мы изучали практику кардиологии с позиций физиологии. И пришли к печальным открытиям. (открытия бывают и радостные, и печальные, и нейтральные и т.д.)
Оказывается, многие пациенты становятся жертвами самого «спасения». И могли бы еще пожить, если бы их лечили со знанием физиологии или не спасали, так, как это принято в медицине» Дальше идет подтверждение приведенных цифр.
«Резкий поворот»
«Неужели за 15лет настолько ухудшилась работа врачей?
Дело не в рядовых врачах. Они делают то, чему их учат. Медицина устроена как армия; получил приказ – выполняй, не раздумывая Дело в системе, состоящей, между прочим, не только из больниц. Фармацевтическая промышленность тоже часть системы, причем самая богатая, а поэтому многое в системе определяющая. При анализе методов лечения ССЗ, мы, обнаружили, что именно за последние 15 лет, здесь произошел резкий поворот. До этого, для лечения основных ССЗ, рекомендовались седативные средства (бромистые препараты, валерьянка, валокардин…), которые, понижая возбудимость центральной нервной системы, без побочных эффектов позволяли надолго консервировать болезнь. Гипертоническая болезнь(ГБ) не считалась неизлечимой поскольку разовый курс лечения улучшал состояние гипертоников на месяцы, а то и на годы. При поздних стадиях ГБ эпизодически применялись сосудо - расширяющие препараты, не ухудшающие мозговое кровообращение (папеверин,дибазол..) поэтому инсульты встречались довольно редко…
После 1993года на основании рекомендаций некоего «Международного общества по гипертензии», лечение успокаивающими препаратами (отечественными, очень дешевыми) было фактически отменено… Валокардин и папаверин заменили импортными препаратами, предназначенными не для лечения(!) гипертонии, а для СНИЖЕНИЯ (НА ВРЕМЯ) АД. Академики –кардиологи вскоре стали рекомендовать их и для «лечения» ишемической болезни сердца (ИБС). Пришедшие в Россию западные компании, ринулись «убеждать» сначала академиков, через них рядовых кардиологов, а потом через главврачей всех терапевтов в «суперэффективности их товаров. Судя по кратному росту продаж в России таблеток «от давления», «убедили». При этом Минздрав почему- то « не удосужился» как следует проверить их безопасность. Гипертоников и сердечников начали массово «лечить» препаратами, с заведомым (разрешеным!) побочным эффектом в виде инфарктов, а чаще инсультов.
Цена лекарства - жизнь?
-А разве возможно, чтобы побочным действием препарата от инсульта был инсульт?
-Не только возможно, это факт. СНИЖЕНИЕ АД ОПАСНО ПО ЗАКОНАМ ФИЗИКИ:УМЕНЬШАЕТСЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА-УХУДШАЕТСЯ КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА И СЕРДЦА
Инструкции всех современных гипотензивных препаратов (диротон,энап, престариум…) это подтверждают. В разделе «Побочные эффекты» содержится полный перечень симптомов нарушения мозгового кровообращения, т.е. прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота, слабость. Но это, как говорится, цветочки. Далее в инструкции читаем. «Редко встречающиеся побочные эффекты (менее1%) со стороны сердечно - сосудистой системы: сердцебиение; тахикордия; инфаркт миокарда; ишемический инсульт, вследствие выраженного СНИЖЕНИЯ АД (диротон)… Даже 0,5% от 10 млн. составляет уже 50 тыс.человек»! А вот мнение директора НИИ неврологии, академика РАМН З.А. Суслиной: «Если стараться у всех больных в одинаковой степени снижать АД и доводить его до формальных нормальных цифр 120/80, то у части пациентов подобное снижение вызывает инсульт мозга, как следствие чрезмерной терапии. Это серьезная проблема. Думаю, мы найдем понимание с кардиологами. К этому нужно относиться ответственностью и осторожностью. Нет ничего более страшного, чем болезнь, созданная руками врача». Как видим, не менее семи лет академики ищут понимание».
Я отлично понимаю, что тот кто ни разу не сталкивался со своим повышенным АД, тот не сможет прочувствовать , что это за состояние. Я до 70 лет не понимал. Приведу пример. У меня утром АД 180. После принятия таблеток АД составляет 120, а иногда и 100! В течении дня АД возвращается к 180-190, и идет опять прием таблеток. Давайте попробуем сформулировать противоречие. Но прежде обратим внимание на главный закон. Борется врач с больным, академики между собой, изготовители таблеток с аптеками, с учеными фармацевтами, и т.д. Проигрывает пациент – он, просто умирает, а за брак в работе всей отрасли никто не отвечает. Еще раз прочтите, что сказала Суслина, ведь это страшно! Все понимают, но не исправляют. Ведь это не технологический брак на заводе, который можно пережить, а этот брак многие не переживут. Второй закон – переход количества в качество работает как часы. Действительно, как только наша кровеносная система с точки зрения ее загрязнения достигает точки границы качества, так мгновенно могут произойти катастрофические события. Наша задача определить, как далеко мы находимся от границы качества, и найти, создать такое лекарство, чтобы оно поддерживало заданное необходимое давление. Это вообще то, я так представляю, некое общее правило уметь найти и поддерживать заданную величину- давление, обратный ток Р- N перехода, промышленного производства, количества ученых и создание сплавов (например, сплавы Иосифа Фридляндера) и т.д. Итак, противоречие. АД должно быть постоянным и таким, которое необходимо организму, для нормального функционирования, всех органов, - зачем? для того, чтобы каждый орган получал необходимую кровь и кислород и забирал углекислый газ. А на самом деле АД не постоянно и изменяется от200 до 100 в день, почему? потому что имеется масса причин торможения потока крови из за -загрязнения кровотоков и т.д. Я не врач и разрешить это противоречие не могу. Но я нашел, как врачи разрешают это противоречие. Вы будете удивлены, в России они уже . «за последние три года терапию артериальной гипертензии в нашей клинике прошли 856 человек. Из них 464 пациента (54,3%) были выписаны со значительным улучшением состояния здоровья, 368 (42,9%) – с заметным улучшением. И 24 пациентам (2,8%) мы помогли, но не так, как хотелось бы». Читайте, как эти врачи разрешают противоречие. (Приложение 1). И тут я должен сказать, что лечение и решение очень не простые. Мы иногда говорим, что все связано со всем, не предполагая, что эти связи действительно существуют и от них зависит очень многое, и даже жизнь. Я очень хочу, чтобы Вы дорогой читатель прочли исследование о том, как англичане потеряли бабочку, и как они ее возродили. (Приложение 2) Это экологическое исследование, но мне представляется, оно откроет нам глаза, на сложность проблем.
Приложение 1
Гипертония. Результаты лечения обнaдеживают
На правах рекламы
Лечение гипертонии требует комплексного подхода: необходима не только коррекция симптомов, но и причины недуга.
О новом подходе к диагностике и лечению гипертонической болезни мы попросили рассказать заведующего дневным стационаром Клиники Московского института кибернетической медицины Владимира МАРКОВСКОГО.
В.Б. Марковский
– Уважаемый Владимир Борисович, Ваши пациенты с диагнозом «артериальная гипертензия» не мучают Вас вопросом, зачем они должны сдавать анализы на инфекции?
– Нет, не мучают. Хотя искренне удивляются. Но мы обязательно объясняем им важность этих анализов. Те или иные вирусы и микробы всегда присутствуют в организме человека. Но весь вопрос в том, насколько они активны. Инфекции опасны прежде всего тем, что выделяют токсины и заставляют печень, почки, сердце, сосуды расходовать огромное количество энергии, чтобы эти токсины нейтрализовать, и таким образом нарушают их согласованную работу. К тому же, микробы активно размножаются – им мало того, что они, допустим, обитают в мочевом пузыре, – восходящим путем они добираются до почек. У многих гипертоников мы выявляем скрытое воспаление почек, которое протекает незаметно и лишь иногда выдает себя кругами под глазами, отекшими конечностями или одышкой.
На почках микробы не останавливаются – через почечные сосуды с током крови они могут распространяться по всему организму. Если бы вы только знали, какое количество людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы проходят различные исследования, пьют всевозможные лекарства, а улучшений нет.
– Почему тогда кардиологи, как правило, не берут анализы на инфекции?
– Потому что во всем мире существует стандартный подход. Общие анализы плюс ЭКГ и исследование структуры четырех органов – главных «виновников» этих заболеваний: сердца, сосудов, почек и надпочечников. Когда мы начали разбираться с проблемой гипертонии, что вы думаете мы обнаружили? Оказалось, что у большинства наших пациентов сердце и сосуды практически здоровы, структура почек и их сосудов без особых изменений.
– Получается, что причины повышенного давления как бы и нет…
– Вот именно! Тогда и возникла идея проводить обследование комплексно. Ведь наш организм – это единый механизм, все части которого неразрывно связаны друг с другом. И как только деформируется одна его часть – остальные части компенсаторно трансформируются вслед за ней. Поэтому мы тщательно обследуем все органы, чтобы определить долю вины каждого в возникновении гипертонии: не только сердца, сосудов, почек и надпочечников, но и щитовидной железы, селезенки, легких и др.
– Владимир Борисович, а как вообще диагностируется гипертония? Достаточно ли высоких цифр артериального давления?
– Не только. Одна из важнейших характеристик гипертонической болезни – состояние сосудов глазного дна. По нему можно поставить не только сам диагноз, но и определить стадию заболевания.
Ксения ПЕТРОВА, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог:
– Ни один другой орган не способен дать столь ясную картину состояния сосудов, как глаза. По их изменениям мы можем косвенно судить о состоянии сосудов других жизненно важных органов. В процессе лечения мы нормализуем артериальное давление и целенаправленно воздействуем на сосуды глаз. Это дает значительный эффект: у пациентов повышается острота зрения и улучшается цветовосприятие. Говоря простым языком, человек начинает лучше видеть.
– Надо же! Я впервые об этом слышу…
– Да, это так! Вообще, офтальмологическое направление – одно из наиболее эффективных и перспективных в деятельности нашей клиники. Во время курса комплексной терапии значительно улучшается состояние сосудов глаз в целом, рассасываются кровоизлияния на сетчатке, повышается острота зрения, пациенты перестают жаловаться на чувство дискомфорта и «мелькание мушек» перед глазами.
– У вас принципиально новый подход к диагностике гипертонии. А лечение столь же прогрессивно?
– Да, и мы этим гордимся. Недаром к нам приезжают люди, страдающие артериальной гипертензией, из Европы и США.
Чем обычно ее лечит традиционная медицина? Существует 4 вида препаратов: блокаторы адреналиновых рецепторов, ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента, влияющего на сужение сосудов), диуретики и антагонисты кальция. С их помощью врачи пытаются стабилизировать неконтролируемый выброс адреналина надпочечниками, противодействовать сужени0ю сосудов, принудительно выводить из организма лишнюю жидкость и нейтрализовать кальций, избыточное количество которого выделяется вследствие стресса и может привести к инфаркту миокарда. Мы не предлагаем отказаться от этих препаратов. Их создание является большим прогрессом в медицине. Мы говорим лишь о том, что хороши они для коррекции заболевания, но их недостаточно для лечения, так как на реальную причину заболевания они не воздействуют.
– А какой алгоритм лечения вы предлагаете?
– Прежде всего, мы проводим дезинтоксикацию организма с помощью сорбентов, принудительно связывающих и выводящих токсины, активизируем функции легких, печени и селезенки. Это позволяет резко снизить энергетические затраты организма и восстановить обмен веществ. Затем под контролем современных приборов мы вводим препараты, которые нормализуют уровень кислородного обмена.
Теперь можно приступать к антибактериальной терапии против возбудителей инфекций, выявленных у пациента. Против тех самых микробов, которые вызывали воспаление фильтрующей системы почек. Освобождаясь от их гнета, почки начинают работать с новой силой и незамедлительно выводят из организма всю избыточную жидкость, которая копилась в организме много лет и давала непосильную нагрузку на сердце. Давление начинает заметно снижаться.
Наши пациенты с ишемической болезнью сердца (слева), увидев на кардиовизоре, как ухудшается питание миокарда во время курения (справа), отказались от этой привычки.
Далее мы проводим терапию, восстанавливающую работу надпочечников, и артериальное давление, наконец, нормализуется. Мы достигли своей цели.
– Вроде бы все просто…
– И одновременно крайне сложно. Мастерство врачей клиники заключается в том, чтобы правильно увидеть тот «внутренний объем», все те органы, помощь которым необходима. Надо признаться, что эта терапия довольно интенсивна.
– И как пациенты ее выдерживают?
– Как раз это и есть высший пилотаж – лечить пациента так, чтобы он не чувствовал перегрузки. Чтобы все изменения его состояния происходили незаметно, плавно и одновременно очень активно. Приходит человек с давлением 200 на 100, а через 21 день уходит – 130 на 80. Это чудо? Нет! Просто мы провели ему «капитальный ремонт» всех важнейших органов, и он «ожил» у нас на глазах.
– Довольно часто гипертония сопровождается изнурительным шумом в ушах, который не снимается никакими лекарствами. Можно ли как-то справиться с этой мучительной проблемой?
– Это действительно весьма распространенный и довольно сложный симптом. Проводя комбинированную терапию гипертонии, неожиданно для нас самих мы нашли способ решения этой проблемы: у больных с нейросенсорной тугоухостью и невритом слухового нерва начал восстанавливаться слух. Это при том, что данные заболевания традиционно считаются плохо поддающимися лечению.
Александр КРОЙТОР, полковник медицинской службы, заведующий физиотерапевтическим отделением, врач-оториноларинголог:
– Впервые в мировой практике, благодаря комбинированному лечению, включающему сочетание физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов, нам удалось найти алгоритм восстановления слуха у больных, потерявших на это всякую надежду. Ведь до этого нейросенсорная тугоухость считалась практически неизлечимой. Основной задачей врача было приостановить прогрессирование заболевания, при котором слуховой нерв медленно погибает от недостатка питания. Когда наши пациенты проходят этапы комплексного лечения, у них нормализуются обменные процессы и поступление кислорода в ткани головного мозга. В результате они начинают слышать речь на обычных частотах и даже говорят по телефону. Мы очень надеемся помочь многим людям, страдающим этой проблемой.
– Владимир Борисович, меня впечатлил Ваш рассказ. Но, тем не менее, статистически ваши достижения как-то учитываются?
– Конечно. За последние три года терапию артериальной гипертензии в нашей клинике прошли 856 человек. Из них 464 пациента (54,3%) были выписаны со значительным улучшением состояния здоровья, 368 (42,9%) – с заметным улучшением. И 24 пациентам (2,8%) мы помогли, но не так, как хотелось бы.
Приложение 2
Вымершие голубые бабочки воскресли благодаря муравьям
Голубянка Арион. Фото пользователя Valérie75 с сайта wikipedia.org
Британским ученым удалось восстановить популяцию бабочек-голубянок в Великобритании. Работа по восстановлению численности полностью исчезнувших насекомых длилась 25 лет. Ее результаты будут опубликованы в журнале Science. Коротко работа изложена на портале BBC News.
Голубянки Арион (Maculinea arion) полностью исчезли в Великобритании в 1979 году. Год спустя колонии этих насекомых были завезены в страну из Швеции, однако для восстановления численности популяции ученым потребовалась четверть века. Столь длительный срок был необходим биологам для того, чтобы понять, что стало причиной исчезновения голубянок, и восстановить нарушенные условия.
Оказалось, что для размножения M. arion необходим определенный вид муравьев. Бабочки обманывают муравьев вида Myrmica sabuleti, подкладывая им свои личинки. Личинки голубянок развиваются в муравейниках, питаясь личинками "хозяев".
Ученые выяснили, что исчезновение бабочек стало следствием вымирания муравьев. В свою очередь, M. sabuleti исчезли по причине того, что в месте их обитания опустилась температура. Похолодание было вызвано увеличением высоты травы (и, соответственно, плотностью тени), которую перестали поедать вымирающие от миксоматоза кролики.
Только восстановив всю цепь событий, ученые смогли вернуть необходимые голубянкам условия. В настоящее время в Великобритании насчитывается более 30 колоний M. arion, а суммарная численность бабочек превышает пять тысяч особей.
Полученные учеными результаты и применявшиеся ими методики могут оказаться полезными экологам по всему миру. Из-за деятельности человека и изменения климата множество видов животных подошли к грани вымирания. Совсем недавно, например, появились сообщения, что к 2100 году с лица Земли исчезнут императорские пингвины.
суббота, 26 декабря 2009 г.
Новый грипп А(H1N1) - 2009. Вот и все
Новый грипп А(H1N1) - 2009. Вот и все
ВОЗ на своем сайте в статье, которую можно найти по ссылке www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/about_disease/ru/index.html , определила новый грипп A(H1N1) как вызванный вирусом A(H1N1), ранее никогда не циркулировавшим среди людей и не связанным с вирусами предыдущих или текущей эпидемии сезонного гриппа среди людей.
Он передается от человека к человеку так же, как и обычный сезонный грипп, известных случаев инфицирования при контактах со свиньями или другими животными нет. Место происхождения вируса неизвестно.
У гриппа A(H1N1) гриппоподобные признаки, включая высокую температуру, кашель, головную боль, мышечные боли и боли в суставах, боль в горле и насморк, а иногда рвоту и диарею.
Эпидемии сезонного гриппа происходят ежегодно, вирусы меняются, но многие люди имеют некоторый иммунитет к циркулирующему вирусу, что позволяет ограничить число инфекционных заболеваний. Использование вакцины от сезонного гриппа снижает заболеваемость и смертность. Но вирус гриппа A(H1N1) новый, и к нему у большинства людей нет иммунитета или есть очень слабый иммунитет.
У большинства людей болезнь протекает в легкой форме, и они выздоравливают в домашних условиях. За медицинской помощью рекомендуется обращаться в случаях и затрудненного дыхания или когда температура не снижается более 3 дней. Родителям заболевшего ребенка раннего возраста следует обращаться за медицинской помощью, если у него учащено или затруднено дыхание, не падает температура или появляются судороги (конвульсии).
В большинстве случаев достаточно поддерживающее лечение в домашних условиях, включающее покой, обильное питье и обезболивающие средства. Детям и молодым взрослым не рекомендуются обезболивающие средства, содержащие аспирин, в связи с риском развития синдрома Рейе.
Уход за больными в домашних условиях
CDC (US Centers for Disease Control and Prevention) подготовила временное руководство по уходу за больными гриппом А (H1N1) в домашних условиях, с полной русскоязычной версией которого можно ознакомиться по ссылке http://burrpn.ru/news/detail.php?ID=1418
Лицам, заболевшим гриппом А (H1N1), при лечении в домашних условиях следует:
проконсультироваться со своим врачом по поводу специального лечения, которое может потребоваться в том случае, если заболевшей является беременная женщина или имеются такие заболевания, как диабет, астма или эмфизема, сердечно-сосудистые заболевания;
проконсультироваться со своим врачом о том, следует ли принимать противовирусные препараты;
оставаться дома в течение 7 дней после проявления симптомов или до тех пор, пока в течение 24 часов не будет наблюдаться никаких симптомов, за исключением необходимости обратиться за медицинской помощью или в других неотложных случаях;
как можно больше отдыхать;
пить больше жидкостей (вода, бульон, напитки для спортсменов, электролитические растворы для младенцев, др.);
прикрывать нос и рот при кашле и чихании; как можно чаще мыть руки водой с мылом или жидкостью для очищения рук на спиртовой основе, особенно после использования носовых платков и после кашля или чиханья в руки;
носить маску, находясь в одном помещении с другими членами семьи (это особенно важно, если другие члены семьи подвержены высокому риску осложнений от гриппа);
избегать тесного контакта с другими людьми − не ходить на работу или на учебу во время болезни;
внимательно следить за возможным появлением тревожных симптомов (см. ниже), которые могут указывать на необходимость обратиться за медицинской помощью.
Лекарства для облегчения симптомов гриппа (проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом по поводу правильного и безопасного применения лекарств) |
Противовирусные препараты помогают облегчить симптомы гриппа. В большинстве случаев полное выздоровление возможно и без приема противовирусных препаратов. Лицам в возрасте от 1 года с повышенным риском тяжелых осложнений гриппа или с его тяжелым течением при госпитализации необходимо назначать противовирусные препараты. Грипп может вызывать появление бактериальных инфекций или протекать одновременно с бактериальными инфекциями, что может потребовать назначения антибиотиков. Если есть опасения по этому поводу, проконсультируйтесь со своим врачом. Внимание! Не давайте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) заболевшим гриппом детям или подросткам, так как это может привести к редкой, но серьезной болезни, называемой синдромом Рея. Проверяйте этикетки с ингредиентами безрецептурных препаратов от простуды и гриппа, чтобы узнать, содержат ли они аспирин.
Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы уже принимаете другие безрецептурные или рецептурные лекарства, не связанные с лечением гриппа. |
Когда вызывать скорую помощь |
Немедленно вызывайте врача, если у больного, находящегося дома, отмечаются:
|
При уходе за членом семьи, который болен гриппом, наиболее важными способами защиты себя и других здоровых лиц являются:
максимальная изоляция больного, особенно от лиц с повышенным риском тяжелых осложнений гриппа;
напоминание больному прикрывать нос и рот при кашле и чихании и мыть руки водой с мылом или жидкостью для очищения рук на спиртовой основе, особенно после кашля и чиханья;
частое мытье членами семьи рук водой с мылом или жидкостью для очищения рук на спиртовой основе; детям, возможно, потребуется помогать мыть руки;
консультация с врачом о необходимости приема противовирусных препаратов (озельтамивир, занамивир, др.), для профилактики гриппа среди контактирующих с больным, особенно беременных женщин или лиц с хроническими заболеваниями;
если вы в группе высокого риска осложнений от гриппа, избегайте близкого контакта (в пределах 2 метров ) с членами семьи, заболевшими гриппом, а если близкий контакт неизбежен, рекомендуется ношение маски или респиратора, больным членам семьи не разрешается уход за младенцами.
Размещение больного:
в изолированной от помещений общего пользования комнате с закрывающейся дверью;
дома, кроме необходимости получения медицинской помощи или других неотложных случаев, с минимумом контактов с другими лицами в течение 7 дней после появления симптомов или пока в течение 24 часов не будет наблюдаться никаких симптомов; дети, особенно младшего возраста, могут быть заразными и более длительное время;
если больному необходимо выйти из дома (например, в больницу), он должен надеть маску и прикрывать нос и рот при кашле или чихании;
если больной находится в помещении общего пользования вблизи от других лиц, на нем должна быть маска;
по возможности больные должны пользоваться отдельной ванной/ туалетом, эти помещения должны ежедневно обрабатываться бытовым дезинфицирующим средством.
Защита остальных членов семьи:
посещать больного могут только медработники, телефонный звонок безопаснее визита;
по возможности уход за больным только одним взрослым без повышенного риска тяжелых осложнений в результате гриппа;
находящийся в группе высокого риска осложнений от гриппа должен избегать тесного контакта с больными гриппом, и если близкий контакт неизбежен, рекомендуется использование маски или респиратора;
беременные не должны ухаживать за больным;
больные члены семьи не должны ухаживать за младенцами и другими представителями групп высокого риска осложнений от гриппа;
все члены семьи должны чаще мыть руки водой с мылом или жидкостью для очищения рук на спиртовой основе, в том числе после каждого контакта с больным или пребывания в его комнате или ванной;
рекомендуются бумажные полотенца для вытирания рук после мытья или отдельные тканевые полотенца на каждого члена семьи, например разного цвета;
при возможности хорошее проветривание помещения общего пользования;
для профилактики гриппа можно применять антивирусные препараты после консультации с врачом.
Рекомендации для ухаживающего за больным:
избегайте контакта с больным лицом к лицу;
взяв на руки больного ребенка, держите так, чтобы его подбородок лежал у вас на плече − так он не будет кашлять вам в лицо;
мойте руки водой с мылом или жидкостью для очищения рук на спиртовой основе после каждого прикосновения к больному или его носовым платкам или белью;
проконсультируйтесь со своим врачом, следует ли осуществляющему уход за больным для профилактики гриппа принимать противовирусные препараты;
если вы в группе высокого риска осложнений от гриппа, вам, по возможности, не следует ухаживать за больным;
если вы в группе высокого риска осложнений от гриппа, вам следует стараться избегать тесного контакта с членами семьи, заболевшими гриппом. если близкий контакт с больным неизбежен, рекомендуется ношение маски или респиратора
следите за появлением симптомов гриппа у себя и членов семьи и звоните по телефонам «горячей линии» или обращайтесь в медицинское учреждение, если они возникли.
Использование масок для лица или респираторов:
по возможности избегайте тесного контакта (в пределах 2 метров ) с больным гриппом;
если близкий контакт с больным необходим (например, при уходе за больным младенцем), по возможности сократите время близкого контакта до минимума и старайтесь носить маску;
респиратор, плотно прилегающий к лицу, способен отфильтровывать мелкие частицы, которые могут проникать по краям маски, но по сравнению с маской через него труднее дышать в течение длительного периода времени;
маски и респираторы можно приобрести в аптеках, строительных или хозяйственных магазинах;
используйте респиратор, если помогаете больному, выполняющему лечебные процедуры для дыхательных путей с помощью распылителя или ингалятора по указанию лечащего врача, такие лечебные процедуры для дыхательных путей необходимо по возможности проводить в отдельной комнате вдали от помещений общего пользования;
использованные маски и респираторы следует снимать и сразу же помещать в мусорный пакет, чтобы их поверхности больше ни с чем не соприкасались;
по возможности избегайте повторного использования одноразовых масок и респираторов, если используется тканевая маска многократного использования, ее необходимо стирать с обычным стиральным порошком и сушить в горячей сушилке стиральной машины,
сняв маску или респиратор, вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Домашняя уборка, стирка и удаление отходов:
выбрасывайте носовые платки и другие одноразовые предметы, использованные больными, в мусорное ведро, мойте руки после прикосновения к ним,
содержите в чистоте поверхности (в частности, прикроватные тумбочки, поверхности в ванной комнате, а также детские игрушки), протирая их бытовым дезинфицирующим средством согласно инструкциям на его этикетке,
постельное белье, посуду и кухонные приборы, используемые больными, не обязательно мыть и стирать отдельно от других, но важно не допускать использования без тщательного предварительного мытья и стирки,
стирайте белье хозяйственным мылом и сушите в горячей сушилке стиральной машины, во избежание заражения старайтесь не брать белье в охапку перед стиркой, сразу после соприкосновения с грязным бельем вымойте руки водой с мылом или жидкостью для очищения рук на спиртовой основе,
столовую посуду необходимо мыть либо в посудомоечной машине, либо вручную водой с мылом.
Тяжелые случаи заболевания
14-16 октября текущего года ВОЗ подвела итоги по накопленному в мире опыту ведения пациентов с новым гриппом А(H1N1) (www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_clinical_features_20091016/ru/index.html ).
Главный вывод – в подавляющем большинстве грипп А(H1N1) протекает как острая респираторная вирусная инфекция без осложнений, с полным выздоровлением спустя неделю даже вне медикаментозной терапии.
Только у небольшой части пациентов быстро развивается очень тяжелая прогрессирующая вирусная пневмония, часто связанная с развитием недостаточности других органов или заметным ухудшением сопутствующих астмы или хронической обструктивной болезни легких с высоким риском летального исхода при развитии дыхательной недостаточности и рефракторного шока. В 30% случаев со смертельным исходом диагностировались вторичные бактериальные инфекции.
Лечение таких пациентов требует больших усилий и ресурсов, поэтому самое тяжелое бремя по оказанию медицинской помощи во время пандемии ложится на реанимационные отделения и палаты интенсивной терапии.
Клиническая картина в тяжелых случаях гриппа А(H1N1) разительно отличается от наблюдаемой при сезонном гриппе - ухудшение состояния пациентов происходит обычно через 3-5 дней после появления симптомов и нарастает быстрыми темпами.
В течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией в специализированных подразделениях.
Положительным является то, что быстро начатое лечение противовирусными препаратами (озельтамивиром и занамивиром) облегчает тяжесть течения заболевания и повышает вероятность выживания. Этим подтверждаются предыдущие рекомендации ВОЗ в отношении раннего лечения данными препаратами пациентов, отвечающих критериям лечения, даже вне позитивного подтверждающего теста на вирус гриппа А(H1N1).
Среди часто регистрируемых бактерий сопутствующей бактериальной инфекции отмечаются Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, в том числе штаммы, устойчивые к метициллину. Так как эти сопутствующие бактериальные инфекции встречаются чаще, чем считалось ранее, необходимо проведение эмпирической антимикробной терапии внебольничной пневмонии.
Риску подвергаются не только лица с определенными состояниями здоровья, включая беременность, но и ранее здоровые молодые люди, а определяющие его факторы на сегодняшний день остаются непонятными, несмотря на проводимые научные исследования.
Самый высокий риск определен для беременных, особенно во время третьего триместра беременности, детей в возрасте до двух лет и лиц с хроническими болезнями легких, включая астму. В число факторов риска включены также
диабет, патологическое ожирение, отсутствие доступа к медицинской помощи.
Несмотря на плохое понимание на сегодняшний день точной роли ожирения, оно в значительной мере присутствует в тяжелых и смертельных случаях заболевания. Особенно это касается патологического ожирения.
Вакцины и вакцинация от гриппа А(H1N1)
Первая вакцина от гриппа А(H1N1) разработана и протестирована в Китае, где стала массово использоваться с сентября этого года.
В сентябре же четыре вакцины, произведенные Sanofi-Aventis, CSL Ltd, Medimmune и Novartis, одобрены к применению FDA (Food and Drug Administration USA).
В числе первых американцев, получивших прививки, оказались сотрудники медицинских учреждений штатов Теннесси и Индиана. Специалисты CDC в первую очередь рекомендовали вакцинировать беременных женщин, затем контактирующих с детьми в возрасте менее полугода, а также сотрудников учреждений здравоохранения, детей, подростков и граждан в возрасте до 24 лет.
Европейское агентство по лекарствам разрешило вакцинацию препаратами GlaxoSmithKline и Novartis, и в ряде стран началась вакцинация по схеме, близкой к применяемой в США.
В России разработаны и к середине октября успешно испытаны четыре собственные вакцины. Принято решение начать вакцинацию взрослых россиян 9 ноября, а не в декабре, как планировалось ранее.
Пока разворачивается производство вакцин, для профилактики заражения остается соблюдать правила личной гигиены и при появлении первых симптомов острой респираторной вирусной инфекции следует не заниматься самолечением, а незамедлительно обращаться за помощью к врачу.
Вот и все
Чтобы было все, остается добавить к заимствованному мною из авторитетных источников и очень важному совсем немного.
Министерство здравоохранения должно стать именно Министерством здравоохранения, а не оставаться Министерством медицинской помощи. Тогда в стране все будет происходить без запаздывания, как последний раз − в 11 дней (по данным прессы, с 19 по 30 октября в Тернопольской области), и авралов. Достаточно заметить, что ВОЗ объявила о начале пандемии нового гриппа А(H1N1) в июне текущего года.
Для профилактики всякой эпидемии важен «надпороговый» уровень индивидуального и социального здоровья, который без решения проблемы пресловутой «потребительской корзины», своевременно поданного в дома тепла, устойчивого качественного водоснабжения, всего комплекса санитарно-гигиенических условий для человеческой жизни так и будет добрым пожеланием.
Люди должны знать «врага», на сей раз грипп А(H1N1), что называется, в лицо, что и как делать в эпидемию задолго до того, «когда гром грянет», а чиновники, от медицины в первую очередь, должны, единожды создав, поддерживать на должном уровне необходимые для этого условия.
Все это является крайне важным, потому что еще предстоит подсчитать, а подсчитать обязательно надо, не только потерянные жизни, но и сколько «кровных» из бюджета каждого из нас, и бюджета государственного, который должен был бы идти на пополнение бюджета каждого из нас, оказалось «выстрелом по воробьям».
Практическое здравоохранение, его Величество Врач, как и каждый гражданин (если не чиновник от соответствующего разряда и выше), давно крайние в Отечестве, с нулевым уважением. О нас вспоминают, когда приходит очередной срок «слугам народа» переизбраться.
Самое время потому, наконец, проснуться от «летаргического сна», чтобы вернуть все «на круги своя». Время для этого сегодня самое подходящее, а мы уже, хочется думать, достаточно научены, чтобы не обмануться в очередной раз.
Николай Яблучанский, главный редактор газеты «Medicus Amicus».
пятница, 25 декабря 2009 г.
Мой теплый подарок
Собрался на конференцию в НИИ терапии, приуроченную ко дню рождения Учителя Любови Трофимовны Малой. Купил в подарок красивый фарфоровый чайник и упаковал в красочную коробку.
Дарю.
Она спрашивает:"Что здесь?".
Отвечаю:"Теплый подарок".
Она берет коробку в руки и, подержав, объявляет всем:"А он действительно теплый".
Если хотите подарить теплый подарок, так дарите его теплым.
Дарю.
Она спрашивает:"Что здесь?".
Отвечаю:"Теплый подарок".
Она берет коробку в руки и, подержав, объявляет всем:"А он действительно теплый".
Если хотите подарить теплый подарок, так дарите его теплым.
среда, 23 декабря 2009 г.
Доверяй, но проверяй
Если врач функциональной диагностики по электрокардиограмме говорит о перенесенном инфаркте миокарда конкретной локализации, а врач ультразвуковой диагностики - о расширении камер сердца как проявлении дилятационной кардиомиопатии, один из них определенно заблуждается. Поэтому, доверяя коллегам, требуйте первоисточники и делайте по ним свои заключения. Так число ошибок будет определенно уменьшено. В пределе - это будет только ваша ошибка. В ином случае вы получите суперпозицию ошибок, и из-за деревьев не увидите леса. Другими словами, диагноз окажется ошибочным, ошибочными же окажутся и ваши вмешательства.
вторник, 22 декабря 2009 г.
Что означает формула "чудес не бывает"
Если к Вам обратился мужчина с индексом массы тела более 46 кГ/м кв., будьте уверены, что у него тяжелая артериальная гипертензия с множеством других сопутствующих кардиологических синдромов, и если только нет соответствующего гормонального заболевания, основная причина всех проблем в образе жизни. Посему и начинать надо с вмешательства в образ жизни. Вне него всякие медицинские опыты в лучшем случае лишены смысла.
воскресенье, 20 декабря 2009 г.
Человеческое эхо погодных бурь
Написал Чижевский красивую книжку - "Земное эхо солнечных бурь". Все в ней правильно. Но у Земли есть еще Луна, и есть нечто приземленное, климатом называемое. В климате и Солнце, и Луна, и Земля, вместе взятые, но еще и человеческий фактор,который с "развитием" цивилизации дает форм всем троим, вместе взятым.
Климат к краткосрочной перспективе влияет на здоровье человека через изменения погоды. И вот в последнее время эти изменения участились, и по своим последствиям усилились как в социальной, так и индивидуальной жизни человека. В индивидуальной - обострение и учащение катастроф в здоровье, которые сплошь и рядом. Получается, человеческое эхо погодных бурь.
Климат к краткосрочной перспективе влияет на здоровье человека через изменения погоды. И вот в последнее время эти изменения участились, и по своим последствиям усилились как в социальной, так и индивидуальной жизни человека. В индивидуальной - обострение и учащение катастроф в здоровье, которые сплошь и рядом. Получается, человеческое эхо погодных бурь.
Теория без практики мертва, практика без теории слепа
Обратилась в поликлинику женщина лет 35-ти, мать-одиночка, да в разгар эпидемии гриппа, да с высокой температурой, а так вроде и ничего. На рентгене - двусторонняя вневмония. Ее сразу в стационар. В стационаре, как могли, лечили. На 5 сутки умирает. Реанимация рот-в рот, всякие иные мероприятия, и все без успеха. Оказалось, уже потом, что на учете по поподу ВИЧ. Но никому в интервьюировании не говорила ни в поликлинике, ни стационаре. Механизмов отработанных следования информации за пациенткой на этапах медицинской помощи нет. В стационаре никому в голову не пришло, что если возраст крепкий, что если высокая температура и двустороннее поражение легких, надо проверить на ВИЧ. Пневмонию лечили, но не по принципам ВИЧ/СПИД, вот и результаты. Практика и теория не слились, много ошибок и всяких неприятных ожиданий.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)
Сообщения
