четверг, 25 февраля 2010 г.

Миром правит его величество случай

У пациентки с острой язвой желудка (на Западе нет язвенной болезни, может это их, а может наша проблема)есть артериальная гипертензия. Давление контролируется лизиноприлом в соответствии с европейскиим и национальным стандартами. Но вот контролируется не совсем, если подходить индивидуально. Потому что сидя оно 120/80, а стоя уже 160/100 мм рт.ст.. Да и ЧСС подскакивает одновременно с 70 до 98 уд/ мин. Налицо гиперреактивный симпатический дистресс. Если в язвенный процесс вовлечен какой-либо сосуд более-менее приличных размеров, то с ортостатическими реакциями артериального давления, получается, будет терпеть он гемодинамические удары, один из которых в неровен час может закончиться разрывом и кровотечением.
Получается, в мире, которым правит его величесто случай, нельзя полностью покладываться только на стандарты. Давление надо отрегулировать так, чтобы его ортостатические реакции тоже стали физиологичными, это когда диастолическое давление изменяется мало, а систолическое прирастает не более, чем на 10%. Ну и ЧСС не должна в ортостатической пробе повышаться более, чем на 8 уд/мин.

Комментариев нет: