пятница, 16 апреля 2010 г.

Изменение парадигмы контроля артериального давления при артериальной гипертензии: ласточка которую долго я ждал

Я из терапевтической школы 70-х прошлого века. Мне импонировал и импонирует до сих пор подход к контролю артериального давления при артериальной гипертензии с тех времен: нижняя норма систолического давления (100+число лет) мм рт. ст., нижняя - не более 90 мм рт. ст.
Последние десятилетия все изменилось, в медицинскую жизнь ворвалась Good Clinical Practics со своими стандартами, предложенными людьми, а значит, и не безошибочными. Один из них - всех под одну гребенку. Другими словами, "невзирая на годы и звания" всем артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст., а если еще и диабет, так еще ниже.
При этом в научных изданиях время от времени появлялись публикации возмущенных авторов, что это неверно, и что всех под одну гребенку - это и ухудшение качества и укорочение жизни.
И вот лед тронулся. Пересмотр европейских рекомендаций по артериальной гипертензии 2009 года сделал требования к контролю артериального давления менее жесткими - и вне сахарного диабета и с сахарным диабетом, но вмешательства в артериальную гипертензию только, когда артериальное давление превышает порог 140/90 мм рт ст, причем медицинская помощь начинается с модификации образа жизни, а фармакотрапевтические вмешательства уже потом.
Ну что же, первая ласточка которую долго ждал, прилетела.
Жду новой весны.

Комментариев нет: