Полнолуние сходящее, фаза 99%

Полнолуние сходящее, фаза 99% означает, что заканчивается оное, но что его последствия для земной погоды и здоровья нашего достигают вершины. Вчера вечером по городу местами дожди, ночью тоже. Дожди обещаются на сегодня и на завта. В субботу вроде будет без дождей, но ожидаются сплошные облака.
Жена утром пожаловалась на головную боль - подскочило артериальное давление. Позвонила дочь с Киева, и заметила, что поднялась с головной болью, почему приняла метеопатин и легла снова в постель.
Я ранним утром ОК, но приехал на работу, и какие то непонятные знаки, опять же с головой. Жалуюсь сотрудникам, а мне все об одном и том же - головной боли, разбитоски, слабости, недомогании.
Всем метеопатин.

Полнолуние

Вошли в фазу полной Луны. Это увидел вчера около 23 часов, когда вышли на улицу, и к себе привлекла внимание Луна - круглый белых диск с четкими контурами, что называется, без сучка и задоринки.
Утром вчера поймал себя на некоторой нервозности, несдержанности,агрессивности, потребовавших насилия над душой, чтобы "взять себя в руки".
Странное дело, думал, что это вижу тольо один я, но жена на сей счет в середине дня сделала "мягкую" ремарку.
К вечеру появились признаки развивающейся головной боли, и, чтобы не испытывать судьбу, принял дозу Метеопатина.
Ночь прошла спокойно. Сегодня настроение здоровое и рабочее.

КОДЕКС МАЛЕНЬКИХ ХИТРОСТЕЙ

КОДЕКС МАЛЕНЬКИХ ХИТРОСТЕЙ ИЛИ КАК ПОДГОТОВИТЬ КРАСИВУЮ НАУЧНУЮ ПУБЛИКАЦИЮ
лекция для молодых преподавателей, аспирантов и студентов медицинских факультетов
Н.И. Яблучанский, Главный редактор Medicus Amicus
Кодекс маленьких хитростей

* Единство работы
o Полнота
o Биективное (взаимно-однозначное соответствие частей) отображение
o Внутренняя непротиворечивость
o Тезаурус
o Единство логики
* Золотое сечение
o Соотношение частей
o Фактические объемы частей
o Макет работы
o Порядок изложения

Единство работы
Полнота означает логическую законченность работы

* Название
* Введение
* Цель
* Задачи (если есть необходимость детализации, в совокупности должны полностью отвечать цели)
* Объект исследования
* Методы исследования
* Результаты
* Обсуждение (если позволяет объем)
* Заключение (выводы)
* Иллюстрации
* Литература (в статьях)
* Абстракт (в статьях)

Единство работы
Биективное (взаимно-однозначное соответствие частей) отображение

* Соответствие названия, цели, задач, объекта, методов, результатов, выводов, иллюстраций, литературы, абстракта друг другу
* Изменили цель - вносите изменения во все остальные структурные элементы работы
* Изменили название - придется менять всю работу
* Внесли новый метод - повлияет на работу в целом

Единство работы
Внутрення непротиворечивость

* непротиворечивость названия, цели, задач, объекта, методов, результатов, выводов, иллюстраций, литературы, абстракта
* Изменили одну часть - вносите изменения во все остальные

Единство работы Тезаурус

* в соответствии с последними международными номенклатурами, классификациями, протоколами, соглашениями (ссылка обязательна)
* Новому термину обязательное определение
* Одному понятию один термин
* Одному термину одно сокращение
* Непротиворечивость термина и определяемого понятия

Единство работы
Единство логики - единое логическое построение работы с одним порядком изложения материала по всем структурным элементам работы Отработайте стиль будущей работы на стиле структурного элемента. Придерживайтесь стиля по всей работе. Оттачивайте слить структурного элемента.

Название

* Короткое
* Емкое (полное)
* Непротиворечивое
* Соответствие работе
* Терминологически выдержанное

Введение

* Введение в работу
o Обоснование актуальности
o Обоснование новизны
o Теоретическое и практическое значение

Цель

* Цель - всегда одна
* Если несколько целей - задачи цели, не цель
* Исследуйте задачи
* Найдите ядро задач
* Сформулируйте ядро как единую цель

Объект наблюдения, классификация

* Объект наблюдения - пациенты и волонтеры
o пациенты - группы наблюдения и сравнения
o волонтеры "обеспечивают" конституциональный контроль
* Четкие критерии формирования (критерии включения, критерии исключения)
* Однородность групп (пол, возраст, конституция, клинические синдромы)
* Классификация
o Конституциональная (пол, возраст, …)
o Клиническая (нозологии, клинические формы и классы в соответствии с классификациями, лечебные подходы)
o Специальная (по исследуемым явлениям в соответствии с целью исследования)

Методы исследования

* Соответствие работе
* Соответствие стандартам
* Группировка по исследуемым системам
* Суть (новых), ссылка на источники (стандартные)
* Точность измерений
* Статистические процедуры, обоснование

Объем наблюдений и статистические процедуры

* Каждому объему наблюдений свои статистические процедуры
* Каждому распределению свои статистические процедуры
* Планирование объема наблюдений для достижения заданного уровня достоверности параметров
* Качественные признаки - альтернативная статистика
* Количественные признаки - вариационная статистика
o Проверка на нормальность распределения обязательна
o Процедуры нормализации распределения
o Дополнение математического ожидания и стандартного отклонения модой, моментами высших порядков (ассиметрия, эксцесс)
* Непараметрические критерии проверки гипотез при малых выборках и законах распределения, отличных от нормального
* Методы корреляционного и регрессионного анализа
* Методы многомерной статистики

Результаты

* Полученные результаты
o Полнота
o Непротиворечивость
o Последовательность
o Четкость
o Соответствие работе

Обсуждение

* Естественность, истинность
* Отражаемые явления
* Возможные причина, механизмы изменений
* Соответствие системным представлениям
* Новизна и значение

Иллюстрации

* Иллюстрации - таблицы, графики, схемы, рисунки
* Иллюстрации паллиативные - на этапе создания работы для лучшего овладения материалом
* Шире используйте иллюстрации паллиативные
* Иллюстрации - структурный и содержательный элемент работы
o Иллюстрации не должны дублироваться друг другом и/или текстом
o Иллюстрации должны способствовать лучшему (образному) восприятию работы

Представление данных
- Текст, таблицы и графики?
- И текст, и таблицы, и графики. По разумному. Таблицы и графики, как и текст, тоже читаются.
- Это?
- Означает, что незачем текст перегружать табличными данными и "обсасывать" детали графиков.
- ?!
- Таблицы и графики - инструменты облегчения текста, повышения убедительности работы.
- Сколько?
- В самый раз - в меру.

Анализируемые показатели
Две группы

* Независимые (относительно) от других
o Описываются в принятой системе классификации
* Зависимые от других (связанные функционально с другими)
o описываются как таковые и в системе изменений других показателей

Заключение
(выводы)

* Краткость
* Четкость
* Внутренняя логика
* Соответствие работе
* Полнота
* Непротиворечивость
* А если под соискание степени, так еще и с выполнением ВАК-овских причуд

Золотое сечение
Оптимальное соотношение частей: введения, цели, задач; объекта, объема, методов исследования; результатов, обсужения, иллюстраций, списка литературы
Планируйте объем работы, планируйте объем частей работы
Планируйте макет работы
Начинайте с результатов, продолжайте методами, объектом, объемом, обсужением, заключением (выводами), целью, задачами, введением

Золотое правило

* Спеши медленно
* Хорошо подумай
* Хорошо спланируй
* Подготовь исходный материал
* Проведи обработку материала
* Проиллюстрируй
* Опиши результаты
* Проведи обсуждение результатов
* Обоснуй результаты
* Покажи новизну
* Спланируй работу по объему, теме, задачам, структурной организации
* Излагай результаты по схеме
* Дай работе отлежаться
* Воспитывай в себе критика

На заметку соискателю ученой степени в Украине

* Введение велено делать многослойным
o Постановка проблемы
o Связь работы с важнейшими научными и практическими заданиями
o Анализ последних исследований и публикаций, которыми начато решение рассматриваемой проблемы
o Выделение нерешенных ранее частей общей проблемы, которым посвящена статья
* Цель без задач не принимается
* Заключение еще не венец - очень желают узнать сокровенное - направления дальнейших исследований

Подберите наилучший стиль

* Материал можно изложить в разном стиле
* Учитесь на лучших работах из лучших изданий
* Присматривайтесь к работам, которые наиболее понравились по изложению
* Помните, что не себе пишете
* Опробуйте на фрагменте статьи несколько стилей, присмотритесь, выберите наилучший
* Выдерживайте стиль через всю работу
* Одна работа - в одном стиле
* Соблюдайте согласование времен, залогов и т.д.
* Приоритет простому, доступному, содержательному изложению
* Совершенству нет предела
* Совершенствуемся вместе
Я это опубликовал на http://www.medicusamicus.com/index.php?action=edpr-goodpubl , но вижу, что одного места публикации мало.

О таможенных сборах

- А что у вас в коробке?
- Жареный поросенок.
- А вы что, не знаете, что в Украину свинину ввозить нельзя?
- У отца юбилей.
- Ну и что?
- Короче, сколько?
- 100 гривен.
- Спасибо.

Солнцезащитные очки

Средства защиты глаз от избытка солнечного света предусмотрены природой - веки, сдвигаясь и раздвигаясь, и зрачок, суживаясь и расширяясь, регулируют поступление света в глаз. Но не всегда эти механизмы достаточны.
При очень ярком освещении (пляж, пустыня, заснеженное или открытое водное пространство), особенно в условиях избыточной солнечной радиации с повышенным содержанием ультрафиолетовых и синих лучей (высокогорье, заполярье, южные моря и пустыни), требуются солнцезащитные очки.
Потребность в солнцезащитных очках возникает при ярком освещении, а также в зонах атмосферных озоновых аномалий.
В первую очередь в солнцезащитных очках нуждаются дети, лица старшего возраста и с заболеваниями сетчатки.
Солнцезащитные очки должны задерживать не менее 70% падающего света, не изменять (уменьшать или увеличивать) размеры предметов, при движении не вызывать "ряби" или искажений изображения.
Еще одна очень причина для солнцезащитных очков - атмосферные озоновые аномалии. Уже не сенсация стаи ослепших рыб, стада ослепших овец, стаи ослепших кроликов или кенгуру, с которыми приходится встречаться человеку в таких местах.
Основные требования к солнцезащитным очкам:
• ослабление видимого света до комфортного ощущения
• ослабление света синего диапазона ((390-450) нм) для профилактики фоторетинита (световой ожог сетчатки) и макулярной дегенерации сетчатки (необратимое повреждение фоторецепторов)
• ослабление света ультрафиолетового диапазона ((320-390) нм) для профилактики катаракты
• блокирование света ультрафиолетового диапазона короче 320 нм для профилактики ожогов роговицы и конъюнктивиты
• сохранение различения сигнальных цветов светофора.
Виды солнцезащитных очков:
• косметические - практически неэффективны, но и безвредны
• обычные - отвечающие требованиям средней полосы
• высокой степени защиты - для высокогорья, заполярья, экваториально-тропических регионов и условий озоновых аномалий.
Стекло солнцезащитных очков может быть бесцветным - ультрафиолет поглощает специальный состав, не имеющий оттенка.
Что касается цветных очков российский офтальмолог В. Зверев рекомендует учитывать следующее:
• красные очки ускоряют кровоток, повышают выносливость и иммунитет, но противопоказаны при артериальной гипертензии, остром воспалении и возбуждении
• оранжевые очки улучшают функцию эндокринных желез, повышают аппетит и потенцию
• желтые очки улучшают настроение, кроветворение, иммунитет, и полезны при отеках и целлюлите
• зеленые очки полезны при аритмиях, стенокардии, артериальной гипертензии, неврозах, бессоннице; голубые хороши при артериальной гипертензии, головных болях, воспалительных процессах
• синие очки способствует нормализации функций эндокринной системы, снижают воспалительные явления и боли, но не показаны при артериальной гипертензии и депрессии
• фиолетовые очки повышает творческую активность и иммунитет, и полезны при нервных и психических расстройствах, головных болях и невралгии.
Спектральные требования к очкам регламентируются национальными стандартами, наиболее рациональные среди которых - стандарты Великобритании - BS 2742, Германии - DIN 58217, США - ANSI Z80 и Австралии - AS 1067.
Качественные очки имеют сертификат, в котором указывается и способность поглощать ультрафиолет. Ультрафиолет типа А обозначается аббревиатурой UVA, типа В – UVB (наиболее опасен для зрения). В сертификате указывается, какая часть ультрафиолета одного и другого типа поглощается очками.
В соответствии со стандартами выделяют 3 основные группы солнцезащитных очков - косметические (Cosmetic), обычные (General) и высокой степени защиты (High UV-protection).
Косметические очки практически неэффективны, но безвредны.
Обычные очки используются в средних широтах.
Очки высокой степени защиты используются в условиях высокогорья, заполярья, озоновых аномалий и экваториально-тропических регионах.

Чудес не бывает, или доверяй, но проверяй

Участвуем в клинических испытаниях. Началось новое. Рекрутизация первого пациента. Прихожу на работу, и вот сотрудница мне, что пациент отвечает по всем критериям, но вот пришли данные центральной лаборатории, и у него гемоглобин крови существенно ниже нормы. По гемоглобину, получается, включить не можем. Спрашиваю, насколько существенно ниже, и получаю ответ, что на порядок. Тогда я в ответ, если примем нулевую гипотезу о нормохромной анемии, получится, что с такой анемией не живут. Пишу в лабораторию электронное письмо, что у них ошибка, что разделительный знак не в том месте поставили. Скоро первое письмо, что проверят, через час после него второе, что действительно ошибка.
Мораль - к чужим результатам надо относиться в точности с пословицей - "доверяй, но проверяй".

Не ищите причину, когда она на поверхности

Вчера (во вторник)на работе многие сотрудники жаловались на разбитость, упадок сил, сонливость, которые трудно было "растормошить". Накануне (в понедельник)на фитнесе все вели себя как-то неорганизованно и получили замечание тренера. Позавечера и вчера дни были солнечные, и за погодой не следил. Вчера вернулись домой около 16-00 и после обеда такая слабость навалилась на меня и на жену, что все валилось из рук, а тела тянулись к подушкам. В итоге спать легли раньше. Сегодня (в среду), как по закону жанра,небо все в едином облаке и обложной дождь. У жены еще плюс к этому головная боль с артериальным давлением 104/74 мм рт. ст. Понятное дело, все в погоде, и нет причины искать иную причину.

Мир, который отомрет?

Редактирую журнал. Поступает обзор. Смотрю по диагонали. Во взятом наугад месте вроде ссылка по названию статьи не отвечает обсуждаемому моменту. Решил проверить и зашел в PubMed. Открываю абстракт, проверяю правильность ссылки. И на тебе, автор мой поменял в ссылке год 1990 на год 2004. Это чтобы выполнить ВАК-овские требования - не менее половины ссылок за последние 5 лет. Абстракт, понятное дело, уже не смотрю. Обзор отклоняю.
Вот и вопрос, какой мир построил СССР, и какой мир после СССР строится?
Вопрос двойной, потому что автор застал и СССР тоже.
Для меня же вопрос-вопросов, отомрет ли этот мир, и какая цена за это будет заплачена?

Изменение парадигмы контроля артериального давления при артериальной гипертензии: ласточка которую долго я ждал

Я из терапевтической школы 70-х прошлого века. Мне импонировал и импонирует до сих пор подход к контролю артериального давления при артериальной гипертензии с тех времен: нижняя норма систолического давления (100+число лет) мм рт. ст., нижняя - не более 90 мм рт. ст.
Последние десятилетия все изменилось, в медицинскую жизнь ворвалась Good Clinical Practics со своими стандартами, предложенными людьми, а значит, и не безошибочными. Один из них - всех под одну гребенку. Другими словами, "невзирая на годы и звания" всем артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст., а если еще и диабет, так еще ниже.
При этом в научных изданиях время от времени появлялись публикации возмущенных авторов, что это неверно, и что всех под одну гребенку - это и ухудшение качества и укорочение жизни.
И вот лед тронулся. Пересмотр европейских рекомендаций по артериальной гипертензии 2009 года сделал требования к контролю артериального давления менее жесткими - и вне сахарного диабета и с сахарным диабетом, но вмешательства в артериальную гипертензию только, когда артериальное давление превышает порог 140/90 мм рт ст, причем медицинская помощь начинается с модификации образа жизни, а фармакотрапевтические вмешательства уже потом.
Ну что же, первая ласточка которую долго ждал, прилетела.
Жду новой весны.

Метеопатии: его величество случай

Сегодня 15-е апреля 2010. В Харькове ранним утром низкая облачность и впачатление ухудшения погоды. Но к 10 часам все развеялось и появилось Солнце. По прогнозу на завтра местами после обеда дожди, а вот в субботу и воскресенье - так днем и ночью сплошные обложные без просыхания. Посмотрим, проверим.
Но вот позавчера у близкого человека ухудшилось настроение, напридумывала себе всякие неприятности, которым грош цена. Все продолжалось и вчера - весь день в переживаниях и слезах. Вечером пришлось принять экстраординарные психологические опыты, чтобы ситуацию разрядить. Получилось.
Поймал себя вчера же среди дня на раздражительности, когда досталось слегка паре-тройке сотрудников. Придется извиняться. А вечером накатилось какое-то беспокойство тоже, которое купировал двумя пинтами красного вина.
Сегодня все ОК.
Читаю ситуацию своим сотрудникам - а они про все то же. Третий день беспокойство, немотивированная раздражительность, плохой сон с какими-то неприятными сновидениями, тяжелая голова, и всякие другие психологические уклонения.
Вот вам и метеопатии, которые у каждого по своему.

Климат и сезоны года

По количеству достигающей земной поверхности солнечной энергии, сезоны года разделяются по астрономическим, синоптическим, климатическим и фенологическим признакам.
По степени солнечного обогрева земной поверхности календарный год делится на теплый и холодный, светлый и темный сезоны.
В умеренных широтах четко дифференцируются четыре сезона - весна, лето, осень, зима.
В северном полушарии начало астрономической весны определяется весенним равноденствием ((20—21) марта), лета - моментом высшего солнцестояния ((21—22) июня), осени - моментом осеннего равноденствия ((22—23) сентября) и зимы - моментом зимнего меньшего солнцестояния ((21—22) декабря).
Каждый географический пояс имеет свои начало и продолжительность климатических сезонов.
Каждый сезон года имеет свои характеристики погоды, во многом определяемые высотой стояния Солнца, температурой воздуха и почвы, атмосферными явлениями географической зоны.
Холодный сезон - период года со среднесуточной температурой ниже нуля градусов по Цельсию.
Теплый сезон - период года со среднесуточной температурой выше нуля градусов по Цельсию.
В холодный сезон возрастают риски смерти, травм, обморожений и отморожений, обострений и утяжеления сердечнососудистых, цереброваскулярных, респираторных и инфекционных заболеваний.
С холодом связаны холодовый диурез, холодовая аллергия, общее переохлаждение, зимняя астма, диабет, эпидемии острых респираторных вирусных заболеваний, др.
Во время холодного сезона развивается сезонное аффективное расстройство.
Частота обострений хронических заболеваний возрастает во время переходных сезонов, в нашей полосе в октябре - ноябре и конце февраля – начале апреля.

«Приводные ремни» биологических часов

1) генетически детерминированные ресурсы здоровья, собственные биологические ритмы и адаптированность к ритмам внешних синхронизаторов.
2) климатическая зона проживания (колебания освещенности, температуры, влажности, напряженности электромагнитного поля Земли, вращение Земли вокруг своей оси и вокруг Солнца).

Что такое сон?

Сон - физиологическое состояние, возникающее преимущественно в темное время суток, характеризующееся торможением активного взаимодействия со средой. Осознаваемая психическая деятельность прекращается не полностью. Внешне сон проявляется некоторым стереотипным положением тела, минимальной двигательной активностью, снижением реакций на стимулы, обратимостью и характерными циклическими изменениями мозговых функций.

Хроном или вся совокупность биоритмов

Хроном – изобретение Halberg F. – производное от «хронос» (время) и «номос» (правило).
Как геном включает всю совокупность генов человеческого организма, хроном включает всю совокупность его биоритмов.
Центральное место среди ритмов занимает циркадианный, объединяющий ритмы субклеточных, клеточных, тканевых, органных и системных процессов в единую координированную временную структуру.
Некоторые типичные характеристики циркадианной периодики здорового человека - масса тела достигает максимума в 18-19, частота сердечных сокращений - в 15-16, артериальное давление - в 15-18, температура тела - в 18 часов. Амплитуда циркадианных колебаний у здоровых лиц молодого возраста для температуры тела составляет 3%, пульса - 30%, артериального давления -25%. Она, однако, подвержена в значительной степени влиянию социальных факторов (депрессия, стресс разной природы).

Циклон и антициклон

Под циклоном понимают атмосферный вихрь, приносящий ненастье и резкие изменения температуры. В северном полушарии воздух в нем вращается против часовой стрелки и стремится к центру вихря. Сходящийся к его центру воздух медленно поднимается вверх, и в нем образуются облака, из которых выпадает дождь или снег. Сильные осадки приходятся на место образования циклона.
В антициклоне воздух движется по часовой стрелке, растекаясь от центра к периферии и оседая к земле. В антициклоне не бывает мощных кучевых облаков, а небо обычно ясное. Антициклон не усиливает, но размывает контрасты температур. Погода в нем безветренная, сухая, малооблачная. Возможны утренние туманы.
Антициклон в отличие от циклона характеризуется высокой устойчивостью погоды, и может сохраняться неделями, и месяцами и даже целым сезоном, чреватыми сильными засухами.

Физиологические биологические ритмы

Биологические ритмы, синхронизированные с природными, называют циркадианными (околосуточными), циркатидальными (околоприливными), циркалунарными (окололунными), циркааннуальными (окологодовыми).
Выделяют биологические ритмы высокой, средней и низкой частоты.
У человека известно около 500 биологических ритмов.
Биологические ритмы высокой частоты имеют периодичность от долей секунды до 30 мин. Примером являются ритмы электрической активности головного мозга, мышц, сердца, внешнего дыхания. Они оцениваются с использованием соответствующей техники - электроэнцефалографов, электрокардиографов, электромиографов и др.
Биологические ритмы средней частоты имеют периодичность от 30 мин до 6 суток. Примером являются ультрадианные ритмы (от 30 мин до 20 ч), в том числе чередования активности и покоя у новорожденных, фаз медленного и быстрого сна, общей двигательной активности, экскреторной функции почек (около 90 минут), циркадианные (около 20—28 часов), в том числе изменения температуры тела, частоты сердечных сокращений, артериального давления, работоспособности на протяжении суток, др.
Примеры биологических ритмов:
• ультрадианные (до 20 часов)
• циркадианные (околосуточные - 20 –28 часов)
• инфрадианные (28 часов – 10 суток)
o циркасемисептанные (28 часов – 3.5 суток)
o циркасептанные (3.5 - 10 суток)
• циркадисептанные (11- 17 суток)
• циркавигинтанные (21±3 суток)
• циркатригинтанные (30±5 суток)
• цирканнуальные (1 год ± 2 месяца)
• обусловленные циклами солнечной активности с периодами 2, 3 года, 5, 8, 11 лет, 22 года, 35 лет
• онтогенетический (общежизненный цикл).

Я думаю, сегодня это погода нас скосила

Так сказала мне жена после того, как с трудом после 19 часов поднялись с постели и выпили по чаке чая.
Сегодня 4 апреля, пасха, и погода, которая никогда не бывает плохой у Природы - то солнце, то облака, то наваливает дождь со шквалом, в первый раз в этом году с молнией и грозой, с градом размером в горох, и прочая, то снова солнце,...
Утром встретились с друзьями, повели время в городе, заехали к ним, перекусили, потом в лесопарк, под непогодой доставили их домой и потом к себе домой тоже.
У себя дома и завалились. Как тонко заметила жена - это погода нас скосила.

О биологических и астрономических часах

Живем в мире, где правят бал астрономические часы.
Даже самые важные в жизни события отмеряются по астрономическим часам. Хотя подмечено точно, индивидуальный возраст человека далеко не всегда родня астрономическому. Один молод телом и душой. Другой телом вроде молод, но по всем признакам остальным - старец глубокий.
Старят расточительная жизнь, непутевая среда социальная, болезни ... Индивидуальный возраст – это, который по биологическим часам. Которые в пространстве астрономических часов – все на них настраиваются. Настраиваются хорошо – со здоровьем проблем нет. Настраиваются плохо – солнечные бури отражаются на здоровье эхом.
У Чижевского «земное эхо солнечных бурь» - инсульты, инфаркты, многие другие катастрофы.
Если вы регистрируете работу сердца физическими приборами, например, разного рода электрокардиографами, они разворачивают картину физиологических процессов в органе по часам астрономическим.
Но сами процессы эти – под контролем часов биологических.
Сердечный цикл, одно из внутренних времен циклической организации сердечной деятельности же, результат и проявление биологических часов. Суточная организация сердечной деятельности тоже – результат подстройки биологических часов в часах астрономических.

Синдром одышки: три в одной

Консультировал больного по просьбе знакомых, и надо же - три умножающие друг друга причины одышки:
1) дыхательная недостаточность вследствие хронического обструктивного заболевания легких как естественный результат рьяного курильщика
2) сердечная недостаточность вслествие атеросклеротического аортального стеноза, понимаю, "подстегнутого" все тем же рьяным курением
3) тяжелая анемия, которая, боюсь, связана с онкопатологией, скорее всего,пищеварительного канала, на счет чего проводим дообследование.
По п.3 окончательное решение после дообследования будет принято, но уже сегодня рекомендован препарат железа.
По п.п. 1) и 2) трудные решения в связи с некоторым антагинизмом используемых в лечении лекарственных средств. По минимуму назначены бронходилялатор, S-амлодипин, ингибитор АПФ и аторвастатин.
Все на фоне рекомендаций по образу жизни.