Общие подходы к использованию лекарственных препаратов

Лекарственные препараты не должны назначаться раз и навсегда по одной схеме. Терапия должна соответствовать развитию болезни, и по мере того, как она эволюционирует в сторону выздоровления, ремиссии или, на худой конец, приводится к определенному уровню некоторых физиологических функций (при декомпенсации), объем ее должен уменьшаться, причем более с опережением.
Организму достаточно помочь в трудную минуту, дать ему передышку, чтобы он мог разобраться в своем состоянии, и только затем может быть принято единственно правильное решение, способствующее достижению целей лечения.
Осуществляя терапию, ожидая и получая определенные результаты, мы подчас не осознаем, что не редко она влияния на организм больного особого и не оказывает. Болезнь часто самоорганизовалась, и мы всего лишь свидетели ее правильного развития за счет внутренних организменных систем регуляции.
Трудная проблема терапии в полипрагмазии. Есть желание, проводя лечебные мероприятия, предусмотреть вмешательства во все возможные проявления болезни и, более того, подменить целительное слово врача препаратами с психотерапевтическим механизмом действия. Нет нужды обсуждать этот вопрос обстоятельно.
Каждый врач знает о побочном действии лекарственных средств, однако мало кому известно об их взаимодействии друг с другом в человеческом организме, особенно больном.
Встречались случаи, когда в результате полипрагмазии заболевание не только не подвергалось обратному развитию, но к нему присоединялись осложнения в связи с применением лекарственных средств. Вынужденная полная отмена последних приводила не только к устранению этих осложнений, но и к общему улучшению состояния здоровья больного и даже его выздоровлению.
Врач должен ограничиваться как можно меньшим количеством лекарственных препаратов, а если есть необходимость в назначении нескольких из них, делать это своевременно, и по достижении результата отменять те, в которых уже нет надобности. Клиническая фармакология обладает достаточно широким набором различных групп лекарственных средств. Из возможных сочетаний можно отобрать комбинации, когда ожидаемый спектр медикаментозного влияния на заболевание, точнее, на организм больного, может быть, достигнут при использовании минимального количества лекарст-венных препаратов.
При лечении больного не то что не обязательно, но неправильно воздействовать на все проявления болезни. Нужно помочь организму больного в самооздоровлении.
Лекарства должны оказывать свое действие не только в условиях покоя, но и при нагрузке, в том числе связанной с образом жизни больного. Необходимо подбирать не только суточную дозу препарата, но и интервалы его введения, так как особенности его фармакокине-тики различны для разных больных и могут сильно нарушаться при патологически состояниях, и, кроме того, никто не отменял хронобиологии.
Непреложным требованием является целенаправленное полноценное лечение основной болезни. Поэтому, выбирая конкретный препарат или комбинацию препаратов, необходимо стремиться к тому, чтобы их побочные действия оказывали корригирующее влияние на другую симптоматику основной болезни.
Естественно оценивать физиологические особенности организма больного, прежде всего детей, лиц пожилого и старческого возраста, женщин в период беременности.